文登信息港

查看: 1678|回复: 0
打印 上一主题 下一主题
收起左侧

[政策法规] 不知道吧,普通门诊待遇也有激励机制!

[复制链接]
文登信息港
跳转到指定楼层
楼主
文登信息港  发表于 2025-2-17 15:40:46 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
参保职工年度内符合条件但未享受普通门诊待遇的,下一年度普通门诊医疗费用的基金支付比例相应提高1个百分点;年度内发生的普通门诊医疗费用未超过年度支付限额50%(含)的,下一年度的支付比例相应提高0.5个百分点。提高的基金支付比例累计不超过5个百分点。参保人享受了激励待遇的,激励待遇重新计算。参保人变更参保类型,获得的激励待遇不随之转移。


看不明白?大白话就是,符合报销条件的参保职工,本年度没去门诊看病报销的,下一年门诊报销比例提高1个百分点;本年度门诊报销额度没有过半的(全年在职职工额度为4500元,退休职工额度为5500元;一半即在职2250元,退休2750元),下一年门诊报销比例提高0.5个百分点。逐年累计,上限不超过5个百分点。



举个例子更好理解

小王2024年从未进行统筹门诊报销,那么2025年进行门诊统筹报销的时候,报销比例就提升1%。2024、2025年均未进行门诊统筹报销,那么2026年进行门诊统筹报销的时候,报销比例就提升2%。

小李2024年发生门诊统筹报销1000元(低于支付限额50%),那么他2025年进行门诊统筹报销的时候,报销比例就提升0.5%。
小张2024年发生门诊统筹报销1000元(低于支付限额50%),2025年未进行门诊统筹报销,那么他2026年进行门诊统筹报销的时候,报销比例就提升1.5%。


素材来源:文登医保

回复

使用道具 举报

使用 高级模式(可批量传图、插入视频等)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 免费注册

鲁公网安备 37100402000405号

快速回复 返回顶部 返回列表