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[实用查询] 异地就医门诊慢特病就医指南

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文登信息港  发表于 5 天前 |阅读模式
门诊慢特病就是我们俗话说的门诊慢性病,分为职工门诊慢特病和居民门诊慢特病两种。居民门诊慢特病又分为普通门诊慢特病和特定门诊慢性病。如果参保人员要到异地就医,门诊慢特病如何办理和结算呢?

备案办理
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结算方式
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各种原因未能在就医地联网结算的,符合医保支付范围的异地医疗费用可携带病历、发票、费用明细清单回来手工报销。

报销比例
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异地长期居住就医:参保人员在备案有效期内(备案未满6个月)确需回参保地就医的,可通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料,申请变更回参保地,享受与参保地同等的医保待遇。

办理备案前或备案地以外发生的门诊慢特病费用执行临时外出就医报销政策。

限额规定

一个自然年度内,参保人发生的符合医保支付范围的异地门诊慢特病费用,与威海市门诊慢特病费用累加计算。

重要提醒:只有在开通门诊慢特病联网结算的定点医疗机构,才能实现联网结算。目前居民普通门诊慢特病省内和跨省就医均需回参保地进行手工报销。

定点要求:异地就医直接备案到就医地市或省份,门诊慢特病不再备案到具体医疗机构。异地就医取消定点医疗机构家数限制,在备案就医地所有医保定点医疗机构均可就医。

来源:威海市文登区医疗保障局
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